Control de la tetania en modelos quirúrgicos de hipocalcemia en ratas / Management of tetany in hypocalcemic models in the rat

La remodelación ósea es un proceso bajo el control de un complejo mecanismo que involucra factores endócrinos, autócrinos y parácrinos. La hipocalcemia tiene en parte el control de la remodelación ósea por modificación de los niveles de parathormona (PTH). La disminución de la acción de PTH produce un estado de baja remodelación ósea. La disminución de la función paratiroidea se puede lograr en la rata por ablación simultánea de tiroides y paratiroides (tiroparatiroidectomía: TPTX) o por ablación de las glándulas paratiroideas (paratiroidectomía: PX). TPTX es una cirugía de baja complejidad y requiere administración posterior de hormonas tiroideas en agua de bebida. PX requiere más entrenamiento pero no la administración de tiroxina. En ambos casos la hipocalcemia es el signo indicador del éxito de la ablación, cuyo valor es cercano o inferior a 7.5 mg/dl. La búsqueda de modelos de hipocalcemia para obtener estados de baja remodelación ósea ha demostrado que la tetania asociada a la hipocalcemia es la complicación más importante en el mantenimiento de los animales y la realización de cirugías posteriores. Se realizaron cirugías de PX, TPTX y ablación de una de las dos glándulas paratiroideas (1/2PX). Los resultados hallados indican que la PX y 1/2PX producen hipocalcemia más severa que TPTX y la 1/2PX produce un modelo de hipocalcemia muy severa pero transitoria. La administración de gluconato de calcio en agua de bebida evita la presencia de tetania durante el mantenimiento de los animales, pero no durante cirugías con anestesia general. La administración de gluconato de calcio intramuscular evita la tetania que se produce como consecuencia de la anestesia general.

relationship of hypocalcemic convulsions related to nutritional rickets with age, gender, season, and serum phosphorus levels

To retrospectively evaluate the epidemic characteristics of children with hypocalcemic convulsion related to nutritional rickets in the province of Kars, Turkey. In this study, clinical and laboratory findings of 93 infants, aged between 1-24 months, who were diagnosed as hypocalcemic convulsive resulting from nutritional rickets between January 2000 and June 2005 in Kars Maternity and Child Hospital, were investigated. The data of the cases with hypocalcemic convulsive rickets were collected from the hospital archive file. The mean and median ages of the cases were 8.93 and 6 [1-24] months, and 66 [71%] were male. Most of the patients were admitted to hospital in February and March, whereas 46% were admitted in winter, 44% in spring, 8% in autumn, and 2% in summertime. Serum calcium levels of all cases were low [mean: 5.4 +/- 0.84 mg/dl] and serum alkaline phosphate levels were high [mean: 1286 +/- 528 IU/L], while serum phosphorus levels were low in 19 [20.4%], high in 8 [8.6%], and normal in 66 [71%] patients. While evaluating the causes of convulsion, hypocalcemic convulsion related to nutritional rickets should be considered among the causes as well as age, gender, and season of the year, and diagnosis, and treatment should be initiated without delay. In addition, serum phosphorus level should also be questioned in the diagnosis of nutritional rickets

Problemas diagnosticos del hiperparatiroidismo primario: presentacion de cinco casos / Diagnostic problems of primary hyperparathyroidism: report of 5 cases

El hiperparatiroidismo primario es una enfermedad poco frecuente. En el Hospital Universitario San Ignacio hemos tenido 5 casos en los ultimos 10 anos, los cuales inicialmente presentaron dificultades diagnosticas ante posibilidades como diabetes insipida, mieloma multiple, ulcera peptica con dolor lumbar, carcinoma de tiroides con metastasis oseas y lesion traumatica de hueso con antecedente deureterolitotomia por calculo renal. El estudio de estas enfermedades condujo a establecer la hipercalcemia, y luego que esta era de tipo primario, siendo de ayuda la prueba de supresion con cortisona practicada en 3 pacientes; posteriormente condujo a la exploracion quirurgica de las glandulas paratiroides, para lo cual fue orientador el esofagograma en la localizacion de los adenomas en 3 oportunidades. En cada caso se extirpo un adenoma paratiroideo unico: uno de celulas oxifilicas, otro de celulas claras y los restantes de celulas principales. Todos presentaron crisis tetanicas postquirurgicas; pero luego hubo remision de la enfermedad. Este articulo incluye tambien una breve revision de la literatura, de donde se colige que muchos casos de la enfermedad pasande sapercibidos en nuestro medio, especialmente por falta de estudio de la ...